寶寶、兒童用藥大全指南

發表時間: 2016-10-02

 

 

兒童選藥之前,先來了解小下兒童用藥的基本原則吧。兒童基本用藥原則有以下7點:
1、要明確診斷
根據病情決定如何用藥,尤其要考慮到兒童的用藥特點及劑量。如小兒支氣管哮喘可以應用麻黃素、腎上腺素類藥物解除哮喘,但同時患心臟病的孩子就不能用,因為這類藥物可使心跳明顯加快,對心臟不利;又如患小兒感冒時,盡管速效膠囊療效快、服用方便而為感冒藥中的佼佼者,但嬰幼兒神經系統、肝臟發育尚不完全,用了速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。因此在選用藥物時既要考慮疾病的需要,又要考慮藥物對小兒身體的不利因素。
2、選藥時要有明確的指針
根據藥物的特點,結合小兒的具體情況,選用安全、有效、可靠、價廉、易得的藥物。不能用療效不確切的藥物,不要輕信廣告藥品,不要圖新藥、圖貴藥,因為新藥的毒、副作用往往需要長期深入細致的臨床調查研究,盡管新藥上市前都做了如對胎兒的影響、致癌、致畸、依賴性、抗原性的研究,但由于時間的局限,還遠不夠。非那西汀在應用幾十年后,才發現長期應用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的毒性反應。
3、要掌握影響藥物的因素
如藥物劑型;給藥途徑(口服還是注射);藥物聯用的相互影響(用藥盡量少而精,尤其避免“撒大網”的用藥方式);小兒年齡、性別、營養狀況及精神狀態等。排除各種可能出現的干擾,以期達到預期的治療效果。
4、不要給患兒隨意濫用成人藥
兒童的肝、腎、神經等器官、組織發育不完善,很容易受到損害或發生中毒反應。嬰幼兒更應慎之又慎。如阿司匹林類解熱鎮痛藥適于成人應用,若給患兒應用則不易掌握用量,一旦過量,會因出汗過多而造成虛脫。又如氨茶堿治療量與中毒量十分接近,成人用藥尚需注意,小兒神經系統發育不完善,用后很易中毒。
5、不要濫用小藥
有些家長把一些小兒常用藥稱為“小藥”,可以有病治病,無病防病,有益于小兒的身體健康,這種做法實不可取。如抗菌藥物不按時按量的濫用,會導致耐藥性,一旦真正需要抗生素時,藥物就起不到殺菌消炎作用了。又如一些消食化積的中成藥里多含有大黃、黑白丑等瀉藥,盲目使用會影響小兒營養吸收。還有些中成藥里含有朱砂,長期服用會引起積蓄中毒。孩子無論吃什么藥都應在醫生指導下使用。
6、避免濫用某些滋補和維生素類藥品
家長的動機是為孩子好,如病愈后讓孩子補補虛;在校功課多、學習緊,給予進補;讓孩子有高大的體格身材,避免“三等殘廢”等,有的人甚至和鄰居攀比給孩子進營養滋補,因而濫用如人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草、維生素A等。殊不知,這早一支、晚一支的補劑把孩子推向了病態,如人參蜂皇漿之類制劑是公認的激素制劑,這些補品制造出了性早熟,并已成為兒科的新疾病,目前醫學界對此束手無策,深感棘手。維生素A服多了,可影響骨的發育,使軟骨細胞造成不可逆的損害,骨只長短不長長,原想不成為“三等殘廢”,卻制造了一個地道的“三等殘廢”。
7、用藥時,要嚴密觀察小兒的病情變化及治療中的藥物反應
因為小兒具有病情變化快的特點,要隨時決定繼續用藥或調整用藥或調整劑量,使用藥更趨合理,爭取早日痊愈,減少或避免藥源性疾病的發生。同時要注意增強小兒身體抵抗力,給于必要的加強體質的治療,并給予良好的護理,使疾病徹底痊愈。


一、感冒

1、輕微感冒(噴嚏、流涕):

保嬰丹(風寒感冒)、牛磺酸顆粒(風熱感冒)、珠珀猴棗散、小兒寶泰康(風熱)、小兒感冒顆粒、馥感林口服液、小兒金丹

余仁生保嬰丹始創于1879年.功能:疏風清熱、化痰定驚,用于小兒感冒、風寒、食滯化熱所致惡寒,流涕、咳嗽有痰不思飲食、夜啼易驚等。特別適用于嬰幼兒使用。主要成份:防風、竹黃、鉤藤、全碣、蟬蛻、川貝、牛黃、珍珠、天麻等。性狀:本品為黃褐色粉末,味辛涼微苦、氣香。

珠珀猴棗散當寶寶發熱、咳嗽并有痰鳴,或腹部脹氣而不思飲食,或煩躁易驚、夜寐不安時,可服用珠珀猴棗散。包裝:每瓶0.3g
用法:
100天以內的寶寶每次服用1/3瓶,每日2-3次
1歲以下每次服用1/2瓶,每日2-3次
1-4歲每次服用1瓶,每日2-3次
5歲以上每次服用1瓶半至2瓶,每日2-3次小提示:平時每周服用1-2次,可保平安,這種藥也可溶解于牛奶、果汁、稀飯內服用。

2、感冒、發熱:

雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒(小兒新)、牛磺酸顆粒、保嬰丹

小兒感冒沖劑當寶寶受了風熱,引起發熱、咳嗽、流涕、鼻塞、痰粘痰多,或流行性感冒時,可服用小兒感冒沖劑。包裝:每袋為12g
用法:
1歲以下每次服用6g,每天2次
3歲每次服用6-12g,每天2次
4-7歲每次服用12-18g,每天2次
8-14每次服用24g,每天2次小提示:要用開水沖服

3、感冒、咳嗽:

猴棗牛黃散、保嬰丹、小兒感冒顆粒、小兒清肺口服液(同仁堂)、小兒止咳糖漿(露)、清宣止咳露

4、咳嗽、多痰:

小兒止咳糖漿(露)、清肺化痰顆粒、沐舒坦、小兒消積止咳口服液、保嬰丹、猴棗牛黃散、健兒清解液

小兒消積止咳口服液當寶寶因積食引起咳嗽、喉痰鳴、腹脹如鼓,不思飲食、口中有酸臭氣味時,可服用小兒消積止咳口服液。包裝:每支10ml
用法:
小于1歲每次服用5ml,每天3次
1-2歲每次服用10ml,每天3次
2-4歲每次服用15ml,每天3次
5歲以上每次服用20ml,每天3次小提示:溫開水送服,大一些的寶寶可直接飲服。

兒童清肺口服液當寶寶因肺炎、支氣管炎引起面紅身熱、咳嗽氣喘、痰多粘稠并經久不愈時,可服用兒童清肺口服液。包裝:每支10ml
用法:
1歲以下每次服用5ml,每天2次
1-3每次服用5ml,每天3次
4-6歲每次服用10ml,每天2次
7歲以下每次服用10-15ml,每天3次小提示:溫開水送服,大一些的寶寶可直接飲服。

5、嚴重鼻塞、膿涕:

鼻淵舒、滴寧、0.5%麻黃素滴鼻(禁用滴鼻凈)

6、退燒:

泰諾林、美林、臣功再欣、小兒退熱貼

7、發熱、扁桃體炎(咽炎):

小兒咽扁沖劑

當寶寶發熱,并口舌生瘡、咳嗽痰黃,伴咽炎、喉炎、扁桃體炎時,表明身體有肺胃實熱,可服用小兒咽扁沖劑。包裝:每袋為8g
用法:
1-2歲每次服用4g,每天2次
3-5歲每次服用4g,每天3次
6-14歲每次服用8g,每天2-3次小提示:要用開水沖服

8、小兒鼻炎:

鼻淵舒鼻子堵用滴寧沐舒坦、開瑞坦小兒鼻塞應慎用滴鼻藥、

9、支氣管炎:

博士小兒止咳露+消炎藥*富露施

10、中耳炎:

阿莫仙和西刻勞(蘇州禮來藥廠),注射用西力欣乳腺膿腫:吃西刻勞,外抹喜療妥,注射用羅氏芬

二、健脾胃
1、舌苔厚、內火盛:王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹
2、食欲不振、脾胃虛弱:嬰兒健脾散(嬰兒素)、醒脾養兒顆粒、脾可欣、小兒七星茶
3、積食(乳食疳積)、厭食、消化不良:四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導赤丸、嬰兒健脾散

消化不良,觀察到便便變稀:媽咪噯(預防作用還是挺有效)珠珀猴棗散(保和堂)化積口服液四磨湯、一捻金膠囊、小兒化食丸小兒消積止咳口服液、脾可欣、兒康寧、乳酸 菌素片小兒化食丸醒脾養兒顆粒小兒七星茶金雙歧麗珠腸樂炒過山楂干熬汁當開水喝雞內金武漢健民制藥的嬰兒健脾散(原名嬰兒素)用過抗生素后會拉肚子,用合生元補充腸 道益生菌,沒有負作用.拉肚子用王氏保赤丸有奇效培菲康增加有益菌腸痛水<英國吳德物次>或肥仔水兒康寧糖漿

四磨湯口服液當寶寶因積食引起腹脹嘔吐、啼哭不安、厭食納差、大便秘結時,可服用四磨湯口服液。包裝:每支10ml
用法:
新生兒每次服用3-5ml,每天3次,療程兩天
1歲以上每次服用5-10ml。每天3次
5歲以上每次服用20ml,每天2次

三、腹瀉
1、腹瀉:媽咪愛、金雙歧、思密達、乳酸菌素、麗珠腸樂
2、非感染性腹瀉:脾可欣、醒脾養兒、嬰兒健脾散、思密達、合生元

蒸胡蘿卜或蘋果(帶皮)馬齒莧煮水喝(偏方)思密達合生元小兒泄瀉停胡慶余堂,將克力沙藥丸的粉末敷在肚臍眼上輕度腹瀉用丁桂兒臍貼配合飲食條理腹瀉輕時先用保濟 丸再喂媽咪愛麗珠腸樂安奇醒脾養兒(可安神)母乳性腹瀉(媽咪愛)效果不錯.但要注意奶溫,水溫不能超過40度,會把有益菌殺死

四、其他常用藥

1、受驚、夜啼:牛黃抱龍丸、珠珀猴棗散、珍珠粉、保嬰丹、嬰兒素、小兒至寶丸(含朱砂,慎用)

2、睡眠不寧:嬰兒素、保嬰丹、猴棗散、醒脾養兒

3、濕疹:尤卓爾、綠藥膏、膚樂霜、舒膚特、爐甘石洗劑、紫草油

4、磕碰擦外傷:萬花油、好得快噴劑、完美蘆薈膠

5、燙傷:京萬紅

6、常用抗病毒藥:板藍根(中)、新博林(西)

7、常用消炎藥(抗生素):希刻勞、阿奇霉素、阿莫仙等。(抗生素使用最好遵醫囑)

消炎:希克勞羅力得新博林美力泰小兒應用抗生素應合理,最好不要用太高檔的抗生素*雙黃連*力欣奇*再林*阿莫西林*新博林(輕微炎癥不用抗生素,如必須用,最 好先選擇頭孢類紅霉素類或大環內脂類) 

(五)錯誤
●用小兒安退燒
寶寶一發燒,父母便急著用小兒安。但你知道小兒安的主要成分是磺胺,而磺胺只對細菌感染性疾病(如支氣管炎、肺炎等)有效,而對病毒無能為力。此時給寶寶用, 非但無效,反可能招致腎臟損害,出現少尿,血尿等癥狀。
專家忠告:小兒發燒大多由感冒病毒所引起,不可隨意動用小兒安或抗生素,溫水擦浴等物理方法才是安全的退燒措施,必要時應請兒科醫生自治中。

●吃酵母片治消化不良
酵母片為麥酒酵菌的干燥菌體,含多種B族維生素,其藥理作用基本上和復合維生素B相似,常用于B族維生素缺乏癥的輔助治療,而對消化不良作用甚微。
但為什么一些家長會認定酵母片能幫助消化呢?可能與酵母發面有關。事實上,發面用的是活酵素菌,而酵母片中的酵母菌已經死亡,無發酵作用,即使有微弱的發酵作 用,也只能使胃中的淀粉產生氣體和酸類,引起噯氣,并不能幫助消化,因此治療寶寶消化不良不宜服用酵片。
專家忠告:應有針對性地選擇胃酶,淀粉酶或多酶片等方可收效。

●把喉片當糖果
喉片是一種常用的消炎潤喉藥物,對咽喉類、扁桃體炎、鵝口瘡及口臭等具有良好的作用,加上喉片的輔料中加入了適量的庶糖,桉葉油等物質,入口后既香甜可口,又 清涼舒適。一些父母便將其作為糖果給小兒食用,結果往往成為新的致病隱患。
例如,薄荷喉片可收縮黏膜血管,削弱黏膜的抗病能力,導致口腔潰瘍發生;碘喉片對口腔黏膜組織的刺激性與腐蝕性相當大;草珊瑚含片則可使口腔發干。特別是在口 腔沒有炎癥的情況下,這些喉片中的抗菌成分會殺滅口腔中的有益菌,致使有害菌乘機作亂而引起炎癥。
專家忠告:喉片是藥,不是糖果,隨便給孩子服用有害無益。

●濫服六神丸
六神丸是一種中成藥,除傳統用于治療咽喉腫痛、扁桃體炎、癰疽瘡癤等疾患外,尚能在流行性感冒、流行性腮腺炎、慢性肝炎等疾病中發揮作用。由于作用廣泛,價 格便宜,已成為不少家庭的常備藥。但要給小兒服用,則須慎之又慎。因為六神丸的成分包括牛黃、麝香、冰片、蟾蜍、珍珠、雄黃等。其中蟾蜍含有與強心苷結構相 似的蟾蜍毒素,應用不當易致心律失常;雄黃主要含有硫化砷成分,對肝腎等生命器官有較強的毒素作用。兒童處于發育階段,心肝、腎功能尚未發育完全,若長期大 劑量服用六神丸,很容易造成這些器官的功能損害。
專家忠告:寶寶是否需要服用六神丸,應請教兒科醫生,并嚴格掌握用藥劑量:不滿周歲每次含服1粒,2-3歲每次含服2至3粒,4-8歲每次含服5至6粒,9-14歲每次 含服6至8粒。

●給寶寶用成人藥
相當數量的家長不諳小兒用藥之道,誤認為對成人安全的藥,小孩也可用,只要減少一點劑量就行了,卻不知小兒的生理與成人有諸多不同,對成人安全的藥物對兒童 未必安全,有的甚至潛藏危險。
例如四環素類藥物可影響小兒骨骼生長或沉積于牙組織中變成“黃板牙”,故9歲以下小兒禁用。又如氟喹諾酮類抗菌藥可能引起關節病變和妨礙軟骨發育,故18歲以下 未成年人皆不宜用。再如安痛定、索米痛、去痛片等常用退燒藥含有氨基比林成分,易使小兒粒細胞迅速下降,有致命危險。還有的小兒服用感冒通后出現了血尿,后 果之嚴重不言而喻。
專家忠告:寶寶是否該用藥,用什么,用多少,一定要由兒科醫生根據病情和年齡來確定,父母千萬別自作主張,以免出錯。

●中藥對寶寶無害
中藥無害嗎?專家的回答是否定的。中藥既然是藥,必然也有副作用。如父母經常給寶寶用的至寶錠可出現類似急性汞中毒的癥狀;服用云南白藥導致過敏,濫服人參 引起抽風、昏迷。
專家忠告:對待中藥要像對待西藥一樣慎重,以免寶寶受害。

●給寶寶用成人藥
相當數量的家長不諳小兒用藥之道,誤認為對成人安全的藥,小孩也可用,只要減少一點劑量就行了,卻不知小兒的生理與成人有諸多不同,對成人安全的藥物對兒童未 必安全,有的甚至潛藏危險。
例如四環素類藥物可影響小兒骨骼生長或沉積于牙組織中變成“黃板牙”,故9歲以下小兒禁用。又如氟喹諾酮類抗菌藥可能引起關節病變和妨礙軟骨發育,故18歲以下未 成年人皆不宜用。再如安痛定、索米痛、去痛片等常用退燒藥含有氨基比林成分,易使小兒粒細胞迅速下降,有致命危險。還有的小兒服用感冒通后出現了血尿,后果之 嚴重不言而喻。
專家忠告:寶寶是否該用藥,用什么,用多少,一定要由兒科醫生根據病情和年齡來確定,父母千萬別自作主張,以免出錯。

咳嗽:兒童百咳靜、兒童咳液、小兒咳喘寧(均為糖漿)

發熱:小兒熱速清、小兒退熱寧、(均為糖漿)

消食:小兒喜食糖漿、小兒七星茶沖劑或糖漿

腹瀉:首選小兒止瀉片、媽咪愛或思密達

感冒:小兒感冒解毒靈顆粒、小兒云實感冒沖劑、小兒感冒茶

便秘:開露塞

炎癥:一般輕微的炎癥不服用抗生素,如果要服用,可以選擇頭孢類紅霉素類或大環內脂類。不建議服用如阿奇類抗生素,阿奇為當今最好的抗生素,在國內現在處于濫用狀態,在日本只能拿代夫處方賣,而且此類抗生素管理非常嚴格,因一旦產生耐藥性,基本就只能選擇一些副作用更大的抗生素來治療,后果是很嚴重的。感冒(流鼻涕,打噴嚏,咳嗽):小兒金丹片

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